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七旬阿嬤頭痛、嗜睡 原來大腦長2顆動脈瘤！
(健康醫療網／記者曾正豪報導 )
【健康醫療網／記者曾正豪報導】一名70歲阿嬤原本四肢健全、活動自如。有一天突然頭痛、腰痛，持續兩、三天後開始嗜睡，人一直不太清醒，家人感覺不對勁，就趕快帶阿嬤去急診就醫。醫師替她安排腦部電腦斷層掃描，但沒有看到明顯顱內出血。這可能因出血已經三天，造成出血在電腦斷層中不明顯。在高度懷疑病人有蜘蛛膜下腔出血下，醫師幫她做腰椎穿刺，發現脊髓液呈黃紅色，代表有顱內出血並流入脊椎的蜘蛛膜下腔。進一步腦部血管電腦斷層掃描顯示，這位阿嬤的腦部左側動脈竟長了兩顆動脈瘤，證實了阿嬤是因為顱內動脈瘤破裂出血導致這些症狀。
這位阿嬤的主治醫師是亞東紀念醫院神經外科醫師游健生，游醫師及腦血管疾病圑隊趕緊為她動手術夾閉所有動脈瘤。後續治療過程中出現蜘蛛膜下腔出血後常見的合併症：水腦症。經過引流手術治療後，水腦現象大為緩解，阿嬤發病時整天臥床，治療後已經可以行走，術後狀況良好。
顱內動脈瘤破裂 死亡率30%-50%
游健生醫師表示，動脈瘤就好像大腦中的「不定時炸彈」，彷彿一顆水球，隨著體積擴大，血管壁會越來越薄、很容易破，動脈瘤一破，很常引起蜘蛛膜下腔出血，死亡率達30%-50%。一般動脈瘤都只有一顆，即使長了兩顆，也多半出現於不同側，像上述70歲病患，大腦同側血管長出兩顆動脈瘤的情況非常少見。
動脈瘤破裂時，典型症狀則是劇烈頭痛，也有患者因出血導致腦部不正常放電而產生癲癇。游健生醫師指出，當有癲癇症狀，就得使用抗癲癇藥物，以免癲癇持續傷害大腦細胞，越快治療，越能避免病情惡化。
治療顱內動脈瘤 後續追蹤很重要
目前治療已破裂之顱內動脈瘤的方式包括「顯微手術鉗夾」和「微創血管內栓塞」兩種。顯微手術鉗夾是以動脈瘤夾子將血管和動脈瘤連結之處夾住，讓血液無法再流進動脈瘤，危機就會解除，復發率較低；微創血管內栓塞則是用線圈將動脈瘤填塞，達到封閉動脈瘤的效果。但如果線圈填塞較鬆，血流一直往動脈瘤沖刷，線圈就可能被推往動脈瘤內，引起動脈瘤復發。因此後續追蹤非常重要。
此外，也有部份患者在接受動脈瘤治療後產生癲癇、水腦、血管痙攣等併發症，以癲癇來說，約16%-20%的患者術後會產生癲癇症狀，只要使用抗癲癇藥物，便能大幅改善症狀。
游健生醫師也提醒，隨著健康檢查的普及，越來越多顱內動脈瘤在未破裂前被發現，動脈瘤患者應盡快尋求專業醫療意見。除此，平常也要做好血壓控制、避免抽菸，減低破裂機會。以免動脈瘤破裂，造成無法彌補的遺憾。
落實管理慎防流感 確維部隊戰力
記者傅啟禎／臺北報導
時序進入中秋，天氣逐漸轉涼，正是流感好發期。國防部軍醫局昨日提醒國軍官兵，應注意身體狀況，一旦發生流感症狀應立即就醫，做好隔離工作，避免群聚感染情事發生。
飛沫或接觸口鼻、眼睛感染
軍醫局表示，流感病毒感染後，會產生喉嚨痛、倦怠及肌肉痠痛等臨床症狀，甚至出現高燒不退情況，症狀長達1至2週，屬高傳染性病毒；如未治療，可能併發肺炎、心肌炎、腦炎等症狀。呼籲官兵如發生上述狀況，應即就醫，避免併發症危害身體健康。
軍醫局特別提醒，流感的傳染方式主要在密閉空間中，以飛沫傳染方式或透過接觸口鼻、眼睛感染；潛伏期約1至4日；傳染期方面，成人在症狀出現後3至7日，小孩則可達7日。
養成良好個人衛生習慣
軍醫局強調，在個人衛生習慣方面，應落實勤洗手，不以手碰觸眼睛與口鼻；有呼吸道症狀時，應配戴口罩，一旦口罩沾染口鼻分泌物，立即更換；與人交談時保持1公尺以上距離，打噴嚏或咳嗽時，應用手遮掩口鼻，避免散布感染源。
軍醫局指出，有效降低感染流感最好的方式，是提升自身免疫力，不僅有利個人，也可有效降低傳染病毒的機率，醫療等高危險群工作單位官兵和人員，應盡早施打疫苗防疫；在流行期間，避免出入人潮擁擠、空氣不流通的公共場所，並維持規律運動，正常作息與均衡飲食，做好自身健康管理，維持良好的抵抗力。
軍醫局提醒官兵，一旦發生流感症狀應立即就醫，做好隔離工作，避免群聚感染發生。（本報資料照片 ）
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