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    評價周年慶>

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     嚴凱泰、安迪過世》為何「食道癌」專愛找中年男性?醫師:5件事預防


    裕隆集團執行長嚴凱泰於3日傍晚病逝於台北榮總,享年54歲。(圖片來源/信傳媒資料庫)

    裕隆集團執行長嚴凱泰於昨(3日)因食道癌逝世,享年54歲;其實他2016年就傳出因呼吸道疾病入院開刀治療,病情好轉後又再度復發,如今仍不幸撒手人寰。而罹患食道癌第三期的資深藝人安迪,也於12月2日過世,享年57歲。

    連續兩位名人皆因「食道癌」離世,讓這個鮮少被討論的疾病,一夕間突然成為眾所關心的熱門話題。到底食道癌是怎麼產生的?為什麼專愛找上中年男性?平常又可以透過那些方式來預防?

    「食道癌的前兆很不特定,通常發現都已是中晚期,目前統計食道癌第三期患者大概佔6成、第四期佔3成。」林口長庚醫院放射腫瘤科主治醫師洪宗民,接受《信傳媒》電話專訪時表示。

    他解釋,由於食道只有薄薄的黏膜層和肌肉層,所以癌細胞容易往外圍組織侵犯,加上食道周圍淋巴系統廣泛,讓癌細胞更有機會四處擴散,多數病人診斷出食道癌時已非早期,絕大多數患者已有局部擴散甚至轉移的現象。

    目前食道癌在國人癌症十大死因中排名第九、男性癌症十大死因排名第六,男女比大約是9:1,好發於50-60歲男性。雖然外界認為食道癌現有年輕化的趨勢,不過洪宗民表示,目前診間看到的案例,還是以50-60歲男性為主。

    為何食道癌專找上中年男性?且男性又高於女性?

    為何食道癌專愛找上中年男性?

    「男生壞習慣還是比女生多啦!雖然先天基因佔部分原因,但多數是後天所影響的,像是抽菸、喝烈酒或是胃食道逆流,都可能造成食道癌。」前成大醫院斗六分院內視鏡室及超音波室主任、現任成美診所院長陳炳諴指出。

    目前已知的口腔癌危險因子包括:年齡、性別、吸菸、重度飲酒、吃或喝極熱的飲食、吞食強鹼物質所造成的腐蝕性傷害、醃漬物裡的亞硝胺、有過頭頸部癌症病史者、既存的食道疾病(如食道弛緩不張症、逆流性食道炎、巴雷斯特食道症、食道裂孔疝氣,乳突病毒感染)等。

    嚴凱泰曾靠毅力,在15個月內減掉15公斤維持健康體態,「雖然不清楚他以前的生活習慣,但如果是本來有抽菸喝酒習慣,就算後來戒掉,過去累積的風險因子仍存在。」洪宗民表示。而食道癌又分為麟狀上皮癌及腺癌,台灣等亞洲國家多屬麟狀上皮癌,與菸酒、飲食習慣有關;歐美國家則因胃食道逆流患者、肥胖人口較多屬於口腔癌中的腺癌。

    許多民眾好奇,食道癌手術需要切除喉嚨,將來就無法說話、進食?(圖片來源/buri@photoAC)

    至於食道癌是否有機會痊癒?

    陳炳諴表示,雖然食道癌算是預後較差的疾病,但早期癌透過內視鏡基本上都可以完全切除,且治癒率高達99%,「不過一定要早期發現,最一開始就發現的話,可以用內視鏡切除,就像切大腸息肉一樣並不困難。」目前食道癌平均1年存活率大約是4成、2年存活率為2成、5年存活率為1成。

    食道癌是「吃出來」的病!醫師:5件事預防

    洪宗民也表示,在診間看到許多患者都拖到不能吃喝才來,骨瘦如柴、營養不足、虛弱的模樣相當令人不捨,若從生活習慣著手,食道癌還是可以避免的。陳炳諴建議從5件事著手預防食道癌,包括:

    1.不抽菸、不喝烈酒:因烈酒容易讓食道灼傷。

    2.避免吃發霉、醃漬食物、亞硝酸鹽食物(如香腸、臘肉、火腿、培根等)、含防腐劑之食物

    3.避免喝滾燙熱飲、茶湯

    4.50歲以上屬於高風險族群,目前成人免費健檢項目沒有包括食道癌,但胃鏡、大腸鏡等內視鏡檢查一定要做,若是有「早期癌影像偵測系統」更佳。洪宗民補充,日本胃癌族群多,他們會例行做胃癌篩檢,時常因此發現早期食道癌。

    5.避免胃食道逆流:控制飲食、食物盡量以清淡為主,吃飽後也不要馬上躺著。

    醫師小檔案_洪宗民

    現任:林口長庚醫院放射腫瘤科 主治醫師
    經歷:林口長庚醫院放射腫瘤科住院醫師、台大醫學系
    專長:臨床放射腫瘤醫學、鼻咽癌、頭頸部腫瘤、食道癌、乳癌

    醫師小檔案_陳炳諴

    現任:台南成美診所院長
    經歷:成大醫院斗六分院內視鏡室及超音波室主任、成大醫院斗六分院內科主治醫師、中國醫藥大學醫學系
    專長:胃腸肝膽專科疾病、內科專科疾病、慢性病、三高

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     好女人受的傷最重!她自己是精神科醫師 卻曾想跳軌求解脫


    「最親的人,恐怕傷你最深」這句話,在精神科醫師賴奕菁的診間串成無數人間悲喜劇,誇張劇情輪番上演。登場的主角是你我他,姓名不重要,地位職業也沒差別,因為受的傷一樣慘重。

    「我們到底是該活在別人的評價裡,還是自己切身的感受中?」賴奕菁說起寫作《好女人受的傷最重》這本書的初衷,表情認真一字一字說,「當好人是要付出代價的,只是從來沒有人告訴我們,這個代價有多沉重醜陋。」

    自己是精神科醫師 卻曾想跳軌求解脫

    即使被外界看成是人生勝利組,賴奕菁結婚的時候,媽媽也曾叮囑她,「嫁了人就要好好當人家的老婆、媳婦,不要丟家裡的臉,讓人說我們家教不好......」,她強調,「幾乎所有明理的媽媽,都會跟要出嫁的女兒這麼說。」

    賴奕菁也曾懷抱信心,自我要求可以做到眾人眼裡的好太太、好媳婦,不會讓娘家丟臉,隨著孩子出生,當然更要當個好媽媽。

    「不過,人的標準會變。你做一個好太太,先生就會習慣;好媳婦也是,你做得越好,看待你的標準就越高。」

    「我最要求自己要做『好女人』的時候,同時帶兩個小孩、當醫生、念博士,為什麼要這麼自我要求?因為我那時候覺得『我可以做到』,自我期許可以撐過這些關卡。」

    不過現實是,再怎麼相信自己,疲累不堪的心靈也無法負荷,「當時即使我想求援,可是先生比我還忙,兩個孩子還小,只會需索無法體諒。那時覺得自己活得沒有價值沒有意義,我在最糟糕的時候,站在通勤月台邊等火車時,曾想過跳軌吧,就解脫了。」

    (賴奕菁醫師說,想當「好女人」的那些年,即便她的外表看來依然平和,可是實際上她已經心力交瘁。圖片來源:賴奕菁醫師提供)

    還好精神醫師的理智還在運作,賴奕菁及時拉回自己,沒有做出傻事。但看在眼裡的一位長輩,卻在這時候說了一句話:「女人哪,天生要多做一點,不要再抱怨了,女人多做一點就是了。」

    「這句話簡直是落井下石,」賴奕菁說。但也感謝這句話,她聽了之後赫然覺醒,「我已經憂鬱到跟我的病人差不多狀況,都快去死了,但別人眼中的我,卻依然是可以再更努力一點。」她從此大澈大悟:不要被自己和別人眼光困住了

    好女人別心碎 但你真的沒有這麼重要

    好女人,總是對別人好,想著為誰犧牲,希望別人都開心,付出不求回報,因為相信自己所做的一切,除了人在做天在看、會有好報之外,也期待對方都會良心發現,肯定自己是好女人,身邊的人都會因「好女人」的犧牲奉獻而過著幸福快樂的日子。

    「這些案例可以叫做『偽善的獨腳戲』,」賴奕菁毫不留情、連珠炮似的快嘴直批,「先跳過自我期許,不要再自以為犧牲奉獻就會有圓滿結局,要求自己一定要滿足誰的需求,『沒有人叫你一定要這樣做啊!』」

    「這時候你會發現,原來你並沒有這麼重要,然後你會知道,其實別人也沒有期許你做得這麼多。」

    賴奕菁以心理學上的「Good Enough Mother 夠好的母親」理論說明,「『做到夠好而不是最好』的母親會犯錯,會有不夠好的地方,但是孩子若能對父母的小失職做出適當回應,例如當父母發脾氣、遲到或忘了事情時,能夠坦然接受現實,他們就能變得更堅強與自動自發。」

    好女人後遺症 當得不到回報 心就變硬了

    賴奕菁以自己為例,「在當年我心力交瘁的時候,我發現心變硬了,很難去感覺體會別人的心情,說出來的話變酸、嘲諷,『苦難讓人沒有餘裕優雅』這句話絕對不假。」

    「不是心懷善念就可以當好人,有時候,好人就是慣出『壞人』的幫兇。如果有誰家裡出了凡事都攬的孝女,通常兄弟姐妹就越自私不顧父母,如果稍有抱怨,反而得到最多指責。」賴奕菁說起診間裡常見的家庭案例,「每天來來去去的患者,往往越善良的,心傷越嚴重。」

    我不是叫人去當壞女人,也不是叫你不要當好女人,而是要當『清醒的女人』。」她強調,「能過好自己生活的,就是好女人,放棄拯救他人的想法,也不要再自己跳進去當悲劇英雄,立下界線,把受傷的自己『愛回來』。」

    「好女人不會被愛,只會被控制、支配與索討無度,」賴奕菁誠懇建議,「好女人們」快醒醒,別再委屈自己,請放下好媳婦、好女兒、好太太的迷思與包袱,試著從「好女人」的自我桎梏與牢籠裡,走出來吧。

    《康健》提醒您,給自己一個機會:自殺防治諮詢安心專線:0800-788995;生命線協談專線:1995。

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    ※本文由《康健雜誌》授權報導,未經同意禁止轉載,點此查看原始文章。








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