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治療子宮肌瘤不一定要開刀
你知道什麼是「婦科第一瘤」？婦科醫師指出，子宮肌瘤是很多女性的腹中大患，根據統計，約3至4位女性，就有一人有子宮肌瘤，40至50歲女性更超過一半罹患此疾，是婦科常見問題，但若肌瘤過大可能造成頻尿、經血過多，影響生活品質，嚴重恐導致不孕。
子宮肌瘤過大，切除子宮是唯一選擇嗎？台灣婦科海扶治療醫學會主辦「守護子宮的無刀口手術—海扶刀」講座，台灣婦科海扶治療醫學會理事長、高醫大婦產科教授鄭丞傑出馬，吸引許多母女檔、姊妹淘帶著問題前來，發問踴躍。
鄭丞傑指出，治療子宮肌瘤方法多，手術已從巨創、微創發展至無創。海扶刀（HIFU）是一種無創手術，透過高能量聚焦超音波，將60到90度熱能聚焦在肌瘤處，因人體細胞遇56度高溫便會死亡，達到消融肌瘤效果，不用開刀無傷口，也能保留子宮。消融與熱療不同，熱療溫度僅40-55度，組織無法完全壞死。
南台灣婦科海扶刀手術多由鄭丞傑完成，多數用於治療子宮肌瘤，他也發現很多病患特地南下，為此他北上台北博仁醫院，與高醫建教合作成立海扶治療中心，每周2次，希望無創醫療技術能嘉惠更多婦女。
子宮肌瘤是從子宮肌肉層長出的良性腫瘤，博仁綜合醫院婦產科主治醫師林榆珊表示，形成原因不明，婦女的子宮肌瘤在育齡時增大、更年期後縮小，因此研判女性荷爾蒙是誘發子宮肌瘤的原因之一。
林榆珊說，子宮肌瘤根據生長位置，分為肌肉層肌瘤、漿膜下肌瘤及黏膜下肌瘤3大類，通常等到肌瘤較大，壓迫子宮附近器官，出現頻尿、便祕等症狀時，才會被發現，特別注意黏膜下肌瘤症狀是經血過多，最好每3至6個月定期檢查追蹤。
子宮肌瘤惡性機率約千分之二，機率極低，但病患仍應注意症狀變化，例如出血量異常增加、突然長出新的肌瘤、肌瘤生長速度過快、停經後肌瘤仍繼續長大等，林榆珊建議與醫師討論是否開刀切除。
鄭丞傑表示，治療子宮肌瘤可透過藥物暫時讓肌瘤縮小，而傳統開腹手術、子宮鏡、腹腔鏡、達文西腹腔鏡手術，可將子宮全切除或切除肌瘤。但對有生育需求的女性來說，開腹或內視鏡手術仍可能有不孕或沾黏問題。
海扶刀無創手術因免開刀，不傷及其他組織，治療時間約1至2小時，術前可重度鎮靜或舒眠麻醉，術後復原約1周，可較快改善頻尿、出血等症狀，術後肌瘤逐漸消失，肌瘤體積約3個月會縮小4成，半年消除5成，一年縮小85％。不過症狀改善相當迅速，通常在治療後，下一個經期就顯著改善，少數在第2、3周期才改善。
鄭丞傑提醒，治療前，病患需先做超音波檢查、核磁共振掃描及抽血檢查腫瘤指數，排除惡性肌瘤才適合海扶刀手術，效果依肌瘤位置、大小等，情況不一。另外，若有不能控制的高血壓、心肌梗塞病史、嚴重的心律失常、心力衰竭、腎衰竭和肝衰竭等，也不合適海扶刀治療。
鄭丞傑補充，45歲以上接近更年期婦女，不希望因手術肚皮留疤，或子宮肌瘤一再復發及害怕全身麻醉者可考慮海扶刀治療。接受海扶刀後，仍可能復發，因此林榆珊建議民眾平日注意飲食均衡，培養運動習慣，避免疾病上身。
哪些狀況適合考慮海扶刀手術？
●害怕麻醉或開刀、微創手術
●接近更年期
●希望肚皮無疤痕
●子宮肌瘤手術史
●多發性肌瘤或巨大肌瘤，不適合腹腔鏡或達文西手術
●希望在短期內懷孕，不影響子宮
●肝腎功能不好者
●目的為解除或減輕症狀，如痛經、出血、頻尿等，不要求肌瘤快速消失
●擔心開刀造成沾黏者
(資料來源╱鄭丞傑教授 製表╱張益華)
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【物理博士投資術】投資路超寂寞 他最常待在房間角落自問自答
巫明帆全身上下充滿了「研究魂」，不論唸物理博士、還是如今成為專職投資人，他都愛四處研究找答案。
從物理學家變專職投資人，巫明帆以價值投資術，在短短6年時間，累積千萬資產。不過投資初期，他也曾看走眼，2012年他看好具有大量生產規模優勢的電源供應器廠全漢，加上是旭隼的原始股東，有潛在保護，所以大膽買進。結果受到PC產業衰退影響，全漢的營收、毛利率持續下滑，讓他獲利歸零，「雖然沒虧到本金，但投資4年的時間成本全泡湯，也是很傷。」
人生職涯轉了個大彎，巫明帆回憶，「過去做學術研究，方向、方法都是老闆設定，但我喜愛自由零框架，覺得工作乏味。」所以他決定當起自己的老闆，走進只需向自己負責的投資路。
有別於多數價值投資人偏好大型績優股，巫明帆鍾情投資「冷門股」，他點出2個簡單理由：1.熱門股價格容易被高估，而價值投資的精神在於，買進並長期持有價值被低估的公司股票；2.冷門股表示還沒被市場關注到，未來上漲的空間與力道相對強勁。而巫明帆對冷門股的粗略定義是：一天成交量不超過100張。
「我常待在房間角落裡自問自答，為什麼某家公司獲利那麼好？競爭力在哪？…如果有人闖進我的房間，看到我這樣，一定覺得我很奇怪。」巫明帆自嘲，「但投資冷門股，不太可能有知音，所以很多答案都是靠自我問答求證而來。」
有趣的是，喜愛研究的人，走到哪裡都有研究精神，「我對中醫也超有興趣，有時家人小感冒，我會自己開帖子抓藥。」巫明帆笑說，最近他改研究食譜，「我現在是超級奶爸，家務事一手包辦，邊做邊研究能增加不少樂趣。」
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