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七旬阿嬤頭痛、嗜睡 原來大腦長2顆動脈瘤！
(健康醫療網／記者曾正豪報導 )
【健康醫療網／記者曾正豪報導】一名70歲阿嬤原本四肢健全、活動自如。有一天突然頭痛、腰痛，持續兩、三天後開始嗜睡，人一直不太清醒，家人感覺不對勁，就趕快帶阿嬤去急診就醫。醫師替她安排腦部電腦斷層掃描，但沒有看到明顯顱內出血。這可能因出血已經三天，造成出血在電腦斷層中不明顯。在高度懷疑病人有蜘蛛膜下腔出血下，醫師幫她做腰椎穿刺，發現脊髓液呈黃紅色，代表有顱內出血並流入脊椎的蜘蛛膜下腔。進一步腦部血管電腦斷層掃描顯示，這位阿嬤的腦部左側動脈竟長了兩顆動脈瘤，證實了阿嬤是因為顱內動脈瘤破裂出血導致這些症狀。
這位阿嬤的主治醫師是亞東紀念醫院神經外科醫師游健生，游醫師及腦血管疾病圑隊趕緊為她動手術夾閉所有動脈瘤。後續治療過程中出現蜘蛛膜下腔出血後常見的合併症：水腦症。經過引流手術治療後，水腦現象大為緩解，阿嬤發病時整天臥床，治療後已經可以行走，術後狀況良好。
顱內動脈瘤破裂 死亡率30%-50%
游健生醫師表示，動脈瘤就好像大腦中的「不定時炸彈」，彷彿一顆水球，隨著體積擴大，血管壁會越來越薄、很容易破，動脈瘤一破，很常引起蜘蛛膜下腔出血，死亡率達30%-50%。一般動脈瘤都只有一顆，即使長了兩顆，也多半出現於不同側，像上述70歲病患，大腦同側血管長出兩顆動脈瘤的情況非常少見。
動脈瘤破裂時，典型症狀則是劇烈頭痛，也有患者因出血導致腦部不正常放電而產生癲癇。游健生醫師指出，當有癲癇症狀，就得使用抗癲癇藥物，以免癲癇持續傷害大腦細胞，越快治療，越能避免病情惡化。
治療顱內動脈瘤 後續追蹤很重要
目前治療已破裂之顱內動脈瘤的方式包括「顯微手術鉗夾」和「微創血管內栓塞」兩種。顯微手術鉗夾是以動脈瘤夾子將血管和動脈瘤連結之處夾住，讓血液無法再流進動脈瘤，危機就會解除，復發率較低；微創血管內栓塞則是用線圈將動脈瘤填塞，達到封閉動脈瘤的效果。但如果線圈填塞較鬆，血流一直往動脈瘤沖刷，線圈就可能被推往動脈瘤內，引起動脈瘤復發。因此後續追蹤非常重要。
此外，也有部份患者在接受動脈瘤治療後產生癲癇、水腦、血管痙攣等併發症，以癲癇來說，約16%-20%的患者術後會產生癲癇症狀，只要使用抗癲癇藥物，便能大幅改善症狀。
游健生醫師也提醒，隨著健康檢查的普及，越來越多顱內動脈瘤在未破裂前被發現，動脈瘤患者應盡快尋求專業醫療意見。除此，平常也要做好血壓控制、避免抽菸，減低破裂機會。以免動脈瘤破裂，造成無法彌補的遺憾。
本土登革熱台中新增3例、彰縣增2例 護理師、外籍看護也中標
台灣的本土登革熱疫情自7月以來，不僅持續傳出新疫情未見歇息跡象，且漸出現擴散的情況。衛福部疾病管制署今（12）日公布國內新增5例本土登革熱病例，分別為台中市3例、彰化縣2例。其中台中市新增的本土登革熱個案中，有2例是潭子區某醫院護理師與外籍看護，該醫院已進行噴藥消毒…等防治措施。
疾管署表示，台中市新增本土登革熱個案為2女1男，年齡介於30多歲至60多歲，居住大里區祥興里、豐原區鎌村里及大雅區雅楓里，陸續於9月4日至8日發病，目前均住院中。其中大里區個案居住於疫情高風險區；豐原區及大雅區個案為潭子區某醫院護理師及照護病患的外籍看護，初步研判感染地應為醫院外圍園區，院方昨（11）日已進行院區外圍緊急噴藥，今日將進行大樓內部化學防治。目前院方採取之防治措施，包括室內窗戶緊閉、病人及護理人員健康監視，提醒就醫民眾加強防蚊保護措施，並將全力配合政府防治措施。台中市政府目前已完成疫調與孳清，預計明（13）日進行醫院外圍化學防治。
至於彰化縣新增本土登革熱個案，為員林市仁美里50歲女性及北斗鎮文昌里80多歲男性，其中員林市個案住家與該市近期發生本土群聚之某國中相近，衛生單位9月10日擴大疫調時發現個案曾於8月28日出現疑似症狀，經採檢後確診，研判感染與該國中相關，目前個案已康復；該起校園群聚共5人確診。北斗鎮個案9月8日發病，潛伏期間除住家外，曾有溪州鄉公園及台中市西屯區活動史，感染源待釐清，目前住院中。為防範疫情擴散，彰化縣政府持續動員衛生與環保單位人員前往個案活動地周邊進行疫情調查、孳生源清除及噴藥等防治工作。
依據疾管署最新統計，今（2018）年截至9月11日國內共計112例登革熱本土病例，分別為台中市62例、新北市32例、彰化縣及高雄市各6例、台北市及嘉義縣各2例、桃園市及台南市各1例。
疾管署表示，依據中央氣象局預報資料顯示，本週末受山竹颱風及其外圍環流影響，部分地區會有局部短暫陣雨發生，疾管署再次呼籲，雨後病媒蚊密度會隨環境中積水容器增加而上升，民眾雨後應立即巡視戶內外環境，澈底清除積水容器，如輪胎、鐵鋁罐、帆布、寶特瓶、盆栽墊盤、樹洞竹筒等，防範病媒蚊孳生，確保個人與親友鄰居的健康。
疾管署也提醒民眾務必做好防蚊措施，一旦有發燒、頭痛、後眼窩痛、肌肉關節痛、出疹等疑似症狀，應儘速就醫並告知活動史；醫療院所如遇有疑似個案，可使用登革熱NS1快篩試劑輔助診斷並及早通報。
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